[붙임1]

의약품사용동의서

※ 만 19세 이상(성인)의 경우 ‘보호자 서명 부분’ 공란으로 제출

참여자 정보	성명
	생년월일		성별
	학교(소속)		학년
보호자 정보	성명		관계
참여자에게 의약품을 소극적으로 제공하는 것에 동의하며, 참여자의 필요 및 요청에 따라 지급하는 의약품에 대해서는 이의를 제기하지 아니할 것을 서약합니다. 2026년 월 일 참가자 (인/서명) 보호자 (인/서명) 강원특별자치도청소년활동진흥센터장 귀하

[붙임2]

초상권활용동의서

참여자 정보	성명
	생년월일		성별
	학교(소속)		학년
2026년 강원 청소년 국제교류 프로그램 ‘상상 이상, 상하이(相Hi)’에 참여하는 동안 촬영된 사진, 영상 등이 프로그램의 홍보, 사후 결과 보고 등에 활용되는 것을 동의합니다. 2026년 월 일 참가자 (인/서명) 강원특별자치도청소년활동진흥센터장 귀하

[붙임3]

참가비 및 환불규정 동의서

○ 참가비

- 참가비는 750,000원으로 책정

- 포함 사항: 항공료, 숙박비, 식비, 체험비, 보험비 등 제반 활동비

○ 참가비 외 개인 부담금

- 사전·사후워크숍, 본 활동(인천공항)을 오고 가는 교통비(교통편도 미지원)

- 해외 체재 중 숙박비, 식비, 체험비 등을 제외한 기타 개인 비용

○ 환불 규정

1. 센터 사정 및 불가피한 사유(재난 등)에 의한 참가 취소 시 전액 환불

2. 개인적인 사유(학업 등)에 의한 참가 취소 시 아래 기준에 따라 환불

- 출발일로부터 90일 전 취소 시 참가비 전액 환불

- 출발일로부터 75일 전 취소 시 참가비 70% 환불

- 출발일로부터 60일 전 취소 시 참가비 40% 환불

- 출발일로부터 60일 이내 취소 시 환불 불가

※ 출발일로부터 90일 전 취소일지라도 여행사 사정에 따라 항공료는 환불이 불가할 수 있음.

※ 단순 변심 등의 사유에 의한 참가 취소 시에는 향후 본 센터가 주관하는 청소년 국제교류 프로그램 참가에 제한이 있을 수 있음.

본 참가자와 보호자(법정대리인)는 위 환불규정을 충분히 숙지하였으며, 이를 위반하거나 환불 규정에 따르지 않아 발생하는 모든 불이익에 대해 이의를 제기하지 않고 본인이 책임질 것을 서약합니다.

2026년    월    일

참가자                 (인/서명)

보호자                 (인/서명)

강원특별자치도청소년활동진흥센터장 귀하