자기소개 및 참가동기
성명		연락처
※ 학교·가정·지역사회에서 비폭력·배려·존중을 실천했던 경험과 그 과정에서의 고민, 참가 동기와 각오를 1페이지 이내로 작성해 주세요.

스피치 국문 원고
스피치 제목

스피치 영문 원고
스피치 제목

비폭력 서약서
성명			생년월일
위 본인은 BTF푸른나무재단의 2027 UN 청소년 대표단 선발 스피치 대회 ‘로드 투 UN’ 참가자로서, 다음의 사항을 서약합니다. 하나. 나는 현재까지 어떠한 폭력에도 가담하지 않았음에 결백합니다. 하나. 나는 어떠한 경우에도 폭력을 행하지 않을 것을 다짐합니다. 하나. 나는 폭력을 방관하지 않을 것을 다짐합니다. 만약 위 사항을 위반하거나 거짓이 있을 시, BTF푸른나무재단의 조치를 따를 것을 다짐하며 이에 서명합니다. 2026년 월 일 지원자 성명 ______________________ (서명) 법정 대리인 성명 ______________________ (서명) BTF푸른나무재단 상임대표 귀하
※ 반드시 자필로 서명을 하셔야 합니다. ※ 만19세 미만 지원자는 법정대리인의 서명이 반드시 함께 필요합니다.

개인정보·초상권·저작물의 수집·이용 및 제3자 제공에 관한 동의서
목적	‣2027 UN 청소년 대표단 선발 스피치 대회 참가자 선발 및 대회 운영과 관련하여 필요한 최소한의 정보 수집 ‣수집된 개인정보는 상기 목적 이외의 목적으로는 사용하지 않습니다.
수집항목	‣필수적 정보 : 개인식별정보 - 성명, 생년월일, 주소, 이메일, 본인 및 보호자 연락처, 전공 및 학년(학기), 영어 등 ‣선택적 정보: 개인식별정보 외에 신청서 등에 제공한 정보 - 사진/영상저작물, 관심분야, 활동경력, 자기소개 등 정보
보유이용기간	‣위 개인정보와 초상권, 저작물은 수집·이용에 관한 동의일로부터 모집절차 종료 시까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. 단, 모집절차 종료 후에는 민원처리, 대회 운영 및 차후 스피치 대회 홍보 등 후속 작업을 위해 종료 후 3년간 보유·이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	‣위 개인정보 중 필수적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 선발심사를 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 2027 UN 청소년 대표단 선발 스피치 대회 참가 신청 및 심사가 가능합니다. 위 개인정보 중 선택적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 심사 시 불이익을 받으실 수 있으며, 『동의하지 않음』을 선택한 후 본인이 기재·제출한 선택적 정보에 대해서는 수집·이용에 대해 동의한 것으로 간주합니다.
개인정보를 제공받는 자			개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적	제공하는 개인정보의 항목	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간
교육부, 여성가족부, 경찰청, 사랑의열매, 삼성글로벌리서치, 삼성전자, 삼성디스플레이, 삼성전기, 삼성SDI, 삼성SDS			월/분기/연 사업 결과보고서 제출 및 검토, 원활한 사업추진을 위한 업무협력	소속, 기타 신청을 위해 본인이 작성한 관련 정보 등	제공된 개인정보의 보유기간은 제공 후 3년 또는 삭제 요청 시까지 위 이용 목적을 위하여 보유․이용됩니다. 또한 삭제 요청 시 지원자의 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 본 대회에 참여가 불가능할 수 있음을 알려드립니다.
본인은 상기 수집목적과 관련한 개인정보, 초상권, 저작물의 수집·이용 및 제3자 제공에 동의합니다. 2026년 월 일 지원자 성명 ______________________ (서명) 법정 대리인 성명 ______________________ (서명) BTF푸른나무재단 상임대표 귀하
※ 반드시 자필로 서명을 하셔야 합니다. ※ 만19세 미만 지원자는 법정대리인의 서명이 반드시 함께 필요합니다.