[붙임3](서식 1)

2025년 강원 청소년 국제교류 프로그램

‘홍콩 썸머 캠프! 글로벌 리더십 챌린지’ 참가지원서

지원자 정보	국문 성명		영문 성명	(여권 기입된 성명)
	생년월일		성별
	학교(소속)		학년/반/번호
	주소
	연락처
	이메일
국제교류 프로그램 참여 경력	□ 없음 □ 있음(참여 사업 및 활동 기간: 작성 요망 )
서류 및 면접 심사 면제 대상	□ 해당 없음 □ 해당함(2024년 센터 주관 청소년 국제교류 프로그램 참가자)
영어 능력 정도	□ 매우 낮음 □ 낮음 □ 보통 □ 높음 □ 매우 높음(원어민)
중국어 능력 정도	□ 매우 낮음 □ 낮음 □ 보통 □ 높음 □ 매우 높음(원어민)
< 개인정보 수집항목 및 이용목적, 처리에 대한 동의 > ㅁ필수 수집 항목: 성명, 생년월일, 성별, 학교(소속). 주소, 연락처, 이메일, 건강 상태 ㅁ보유기간: 5년 ㅁ수집 및 이용·보유목적: 2025년 강원 청소년 국제교류 프로그램 ‘홍콩 썸머 캠프! 글로벌 리더십 챌린지’ 참가자 모집 및 운영 ㅁ귀하는 이와 같은 민감한 개인 정보 수집·이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 일부 서비스가 제한될 수 있습니다. ㅁ본인은 강원특별자치도청소년활동진흥센터의 개인정보 수집 및 처리에 관한 내용을 숙지하였고 이에 동의합니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.
2025년 강원 청소년 국제교류 프로그램 ‘홍콩 썸머 캠프! 글로벌 리더십 챌린지’ 참가를 위와 같이 지원합니다. 2025년 3월 일 지원자 (인/서명) 강원특별자치도청소년활동진흥센터장 귀하

(서식 2)

2025년 강원 청소년 국제교류 프로그램

‘홍콩 썸머 캠프! 글로벌 리더십 챌린지’ 활동계획서

성명		학교(소속)
- 참여동기, 청소년활동 경력 등을 중심으로 기재 - 활동 전, 활동 중, 활동 후 계획을 포함하여 기재 - A4 1장을 초과하여 작성하지 말 것

(서식 3)

2025년 강원 청소년 국제교류 프로그램

‘홍콩 썸머 캠프! 글로벌 리더십 챌린지’ 보호자 동의서

보호자 (법정대리인)	성명
	관계
	연락처
본 센터는 청소년들의 보호자로부터 적극적인 지원을 유도하고, 최종 참가자로 선정될 시 참가비(750,000원) 납부를 안내하기 위해 보호자로부터 활동 참여에 대한 동의를 받고 있습니다.
< 개인정보 수집항목 및 이용목적, 처리에 대한 동의 > ㅁ필수 수집 항목: 성명, 청소년과의 관계, 연락처 ㅁ보유기간: 5년 ㅁ수집 및 이용·보유목적: 2025년 강원 청소년 국제교류 프로그램 ‘홍콩 썸머 캠프! 글로벌 리더십 챌린지’ 참가자 모집 및 운영 ㅁ귀하는 이와 같은 민감한 개인 정보 수집·이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 일부 서비스가 제한될 수 있습니다. ㅁ본인은 강원특별자치도청소년활동진흥센터의 개인정보 수집 및 처리에 관한 내용을 숙지하였고 이에 동의합니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.
나는 의 보호자(법정대리인)로서 위 지원자가 2025년 강원 청소년 국제교류 ‘홍콩 썸머 캠프! 글로벌 리더십 챌린지’에 참여하는 것에 동의합니다. 2025년 3월 일 보호자 (인/서명) 강원특별자치도청소년활동진흥센터장 귀하

＊ 20세 이상 참가 지원자의 경우 서식 3은 제출하지 않아도 무관

(서식 4)

2025년 강원 청소년 국제교류 프로그램

‘홍콩 썸머 캠프! 글로벌 리더십 챌린지’ 참가비 환불 규정

본인은 다음의 환불규정을 숙지하고 있으며, 다음의 사항을 위배할 경우

본인이 책임을 지고 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

○ 참가비

- 참가비는 750,000원으로 책정

- 포함 사항: 항공료, 숙박비, 식비, 체험비, 보험비 등 제반 활동비

○ 참가비 외 개인 부담금

- 면접(원주), 사전모임(원주), 본 활동(인천공항), 사후활동(강릉)을 오고 가는 교통비(교통편도 미지원)

- 해외 체재 중 숙박비, 식비, 체험비 등을 제외한 기타 개인 비용

○ 환불 규정

1. 센터 사정 및 불가피한 사유(재난 등)에 의한 참가 취소 시 전액 환불

2. 개인적인 사유(학업 등)에 의한 참가 취소 시 아래 기준에 따라 환불

- 출발일로부터 90일 전 취소 시 참가비 전액 환불

- 출발일로부터 75일 전 취소 시 참가비 70% 환불

- 출발일로부터 60일 전 취소 시 참가비 40% 환불

- 출발일로부터 60일 이내 취소 시 환불 불가

※ 출발일로부터 90일 전 취소일지라도 여행사 사정에 따라 항공료는 환불이 불가할 수 있음.

※ 단순 변심 등의 사유에 의한 참가 취소 시에는 향후 본 센터가 주관하는 청소년 국제교류 프로그램 참가에 제한이 있을 수 있음.

위 지원자와 보호자(법정대리인)는 본 환불규정에 따를 것이며,

이로 인해 발생한 불이익에 대해서는 이의를 제기하지 아니할 것을

서약합니다.

2025년 3월  일

지원자                 (인/서명)

보호자                 (인/서명)

강원특별자치도청소년활동진흥센터장 귀하

＊ 20세 이상 참가 지원자의 경우 보호자 서명 부분을 공란으로 두고 제출해도 무관